| |
Как делать отчеты
Научный Центр Здоровья Детей - головное и крупнейшее в Российской Федерации учреждение. Это - единственный в системе Российской Академии Медицинских Наук многопрофильный педиатрический Центр. В Центре получают высококвалифицированную помощь дети из различных регионов России, а также иностранные граждане.
В составе Центра два Института: НИИ педиатрии РАМН и НИИ гигиены детей и подростков, в штате которых состоит более 160 высококвалифицированных специалистов, в том числе 3 академика РАМН, 80 докторов наук и 120 кандидатов медицинских наук, 32 врача высшей квалификационной категории. 5500 детей ежегодно получают помощь в клинике Научного Центра, 25000 пациентов обслуживаются в условиях поликлинического отделения и стационара одного дня.
Научный Центр здоровья детей является базовой организацией Научного совета Российской Академии медицинских наук и Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации по проблеме «ПЕДИАТРИЯ» .
Научная деятельность НЦЗД РАМН
Учреждение Российской академии медицинских наук Научный центр здоровья детей РАМН является ведущим научно-практическим педиатрическим учреждением в стране. На его базе работает Научный совет по педиатрии, включающий 16 проблемных комиссий и координирующий все научные исследования в области педиатрии в Российской Федерации.
Научные исследования в области педиатрии проводятся в 16 научно-исследовательских институтах и научных центрах России и в 46 учреждениях высшего профессионального и последипломного медицинского образования (252 кафедры).
Научные исследования НЦЗД РАМН в течение 2006-2010 гг. проводились в соответствии с Перечнем критических технологий и приоритетных направлений развития науки РФ, утвержденных Президентом Российской Федерации.
Число таких НИР в научных программах центра увеличилось в 2 раза, из них число фундаментальных НИР увеличилось в 1,8 раза, а число охраноспособных тем – в 1,4 раза. О приоритетности выполненных НИР свидетельствуют 40 патентов и 58 заявок на изобретения, полученные центром в отчетный период.
В связи с переходом на проблемное планирование в соответствии с «Планом фундаментальных научных исследований РАМН на 2008-2012 гг.» в отчетный период увеличилось число фундаментально-ориентированных НИР, выполненных по приоритетным направлениям развития науки, технологий и техники, критическим технологиям Российской Федерации.
За указанный период разработаны и внедрены высокоэффективные технологии, позволившие кардинальным образом улучшить результаты лечения новорожденных детей, снизить смертность среди этого контингента и уменьшить у выживших процент инвалидизации и заболеваемости.
Младенческая смертность за последние 10 лет уменьшилась более чем в 2,5 раза и продолжает снижаться (7,5‰), достигая уровня стран ЕС. Стабилизирован уровень заболеваемости детей 1-го года жизни: в течение последних 5 лет показатель сохраняется на уровне 2670–2700 на 1 000 детей, достигших в данном году возраста 1 года.
Основой качественного прорыва в выхаживании тяжело больных детей явилась разработка и внедрение новых методов респираторной терапии - управляемой искусственной вентиляции легких, триггерной и высокочастотной осцилляторной вентиляции.
Повышена выживаемость детей, находящихся в критическом состоянии, с помощью эффективных методов парентерального питания, основанных на анализе нутритивного, метаболического и гемодинамического статуса больных.
Существенно изменилось соотношение объемов стационарной и амбулаторно-поликлической помощи детям, в сторону значимого увеличения последней.
В НЦЗД РАМН при общей доступности объем всех видов диагностических исследований детского населения на амбулаторном этапе увеличился за последние 5 лет более чем в 6 раз.
Впервые разработана методология оценки качества жизни детей от рождения до 18 лет на основе международных стандартов. Созданы русскоязычные версии общего опросника QUALIN (для оценки качества жизни детей раннего возраста) и специфических блоков опросника PedsQL (бронхиальная астма, ревматология, кардиология, сахарный диабет), соответствующие стандартам стран ЕС.
Научное обоснование новых методов иммунопрофилактики распространенных детских инфекций обеспечило высокую эффективность внедрения новых видов вакцин, расширение национального календаря прививок с включением вакцинации против гепатита А, ветряной оспы, гемофилюсной инфекции, краснухи и гриппа, что в 3 раза увеличило эффективность профилактики детских инфекционных болезней.
При этом широкое внедрение стационарозамещающих технологий диагностики, лечения и реабилитации детей с целевым использованием новых генно-инженерных комбинированных вакцин для защиты от 4-6 детских инфекций обеспечивает минимальный риск осложнений иммунопрофилактики на амбулаторном этапе.
В отчетный период приоритетными направлениями НИР в НЦЗД РАМН, соответствующими мировому уровню новизны явились молекулярные и медико-генетические исследования механизмов развития мультифакториальных и наследственных болезней у детей.
Впервые разработан алгоритм медико-генетического обследования новорожденных детей, позволивший на 40% увеличить диагностику наследственных болезней.
Разработаны и внедрены в клиническую практику ДНК-наночипы для диагностики гемохроматоза 1 типа, остеопороза, муковисцидоза, патологии сердца и свертывания крови у детей. Создан лабораторный образец ДНК-биочипа для генодиагностики атопических болезней.
Многоцентровыми исследованиями выявлены факторы риска инвалидности и смертности детского населения; издан и направлен во все регионы России электронный атлас региональных особенностей общей и впервые выявленной инвалидности. Новые технологии реабилитации способствовали снижению числа инвалидов в стране на 11%, младенческой смертности - на 25%, детской в возрасте 1-14 лет - на 28% (2004-2009 гг.).
Использование биотехнологических способов создания специализированных лечебных смесей для детей с различными формами наследственной патологии (фенилкетонурия, галактоземия, лактазная недостаточность и др.) позволило в 2,3 раза повысить эффективность лечения этих форм патологии у детей.
Осуществлен мониторинг наследственных (орфанных) болезней (мукополисахаридозы, болезнью Гоше) у детей; внедрены протоколы их заместительного лечения, обеспечивающие терапевтический эффект у 96% больных.
Впервые в мировой детской ревматологической практике разработан и внедрен алгоритм лечения биологическими агентами, полученными генно-инженерным путем (ингибиторами ФНО-? – инфликсимабом и адалимумабом, антителами к рецептору CD-20 на В-лимфоцитах – ритуксимабом), при различных вариантах ювенильного артрита у детей.
Впервые показано, что применение инфликсимаба обеспечивает полное восстановление функции в суставах, повышение качества жизни, устранение признаков инвалидизации.
Впервые установлено, что применение человеческих антител к ФНО? - адалимумаба в дозе 40 мг 1 раз в 2 недели подкожно при тяжелейшем ревматоидном увеите, ранее некурабельном, который в большинстве случаев приводил к полной потере зрения у детей, позволяет в 5 раз чаще добиваться ремиссии процесса и останавливать прогрессирование дистрофических и склеротических изменений в глазном яблоке и развитие слепоты у 100 % детей.
Широкое внедрение новых лазерных технологий хирургической коррекции патологии ЛОР-органов у детей позволило увеличить эффективность лечения в 6,6 раз, спектр оперативных вмешательств с использованием щадящих эндоскопических методов увеличился более чем в 12 раз, что обеспечило уменьшение инвалидизации детей и хороший прогноз.
Использование высокотехнологичных слухоулучшающих операций мировой новизны позволило на 100% улучшить функциональное лечение тугоухости у детей, в 4 раза повысить их эффективность по сравнению с другими методами, обеспечить профилактику тугоухости у взрослых.
У больных детей с неспецифическим язвенным колитом и болезнью Крона разработаны новые методы антицитокиновой терапии с использованием инфликсимаба (ремикейд).
Внедрение такой терапии воспалительных болезней кишечника биологическими агентами позволило добиться выраженного снижения их активности у 60% больных с осложненными формами патологии, не поддающимися стандартной терапии.
Реализация антицитокиновой терапии у этих больных позволила на 100% предупредить инвалидизацию больных.
Впервые разработана методика выполнения видеокапсульной эндоскопии детям, начиная с 1-го года жизни, что позволяет уточнить локализацию воспалительного процесса и провести дифференциальную диагностику воспалительных болезней кишечника, что особенно важно при отсутствии клинико-лабораторных отличий между болезнью Крона и неспецифическим язвенным колитом у детей.
В отчетный период существенно изменилось соотношение объемов стационарной и амбулаторно-поликлической помощи детям в сторону значимого увеличения последней. При общей доступности объем всех видов диагностических исследований детей на амбулаторном этапе увеличился более чем в 6 раз.
Cоздание в структуре центра НИИ профилактической педиатрии и восстановительного лечения обеспечило увеличение консультативной активности в 4 раза, расширение объема педиатрической помощи детям различных регионов РФ более чем в 20 раз (консультирование по 30 специальностям), эффективность реабилитационной службы повысилась на 100% .
Научно обоснованы программы профилактики и охраны здоровья школьников в рамках проекта ВОЗ «Здоровые города». Разработана система оказания медицинской помощи детям в образовательных учреждениях и новые лечебно-оздоровительные технологии оказания медицинской помощи юношам 15-17 лет на этапе их подготовки к военной службе.
Использование гигиенических нормативных документов в отчетный период позволило повысить качество контроля за санэпидблагополучием учащихся, снизить распространенность функциональных отклонений на 40-60%, улучшить организацию питания школьников в ряде регионов до 100%. При этом обогащение рациона часто болеющих школьников аминокислотно-витаминно-минеральными комплексми снижало их заболеваемость в 2 раза.
В отчетный период завершена разработка программы снижения предотвратимой смертности населения РФ. Подготовлена и готова к реализации программа восстановления здоровья подростков для повышения трудового, оборонного и репродуктивного потенциала страны.
НЦЗД РАМН принимает участие в разработке Федерального государственного стандарта общего образования второго поколения, технического регламента о безопасности продукции, предназначенной для детей и подростков, сопровождении экспериментального проекта организации питания учащихся, совершенствовании медицинской помощи учащимся в общеобразовательных учреждениях.
Признанием мирового уровня научных исследований в области педиатрии в отчетный период явилось успешное проведение IV Европейского конгресса педиатров в г. Москве (3-6 июля 2009 г.), организованного по инициативе академика РАМН А.А.Баранова.
Важнейшими направлениями в области фундаментальных исследований по проблемам здоровья и образования детей следует считать:
- дальнейшее развитие педиатрической науки и модернизацию её материально-технической базы, опережающее развитие педиатрической трасплантологии;
- комплексные исследования закономерностей роста, развития и формирования здоровья человека от рождения и на последующих стадиях жизненного цикла;
- определение новых критериев оценки состояния здоровья на индивидуальном и популяционном уровнях, показателей оценки адаптационных возможностей детей к учебным нагрузкам и к воздействию факторов среды;
- совершенствование нового поколения специализированных продуктов детского и лечебного назначения;
- создание новых молекулярных и биотехнологических технологий сохранения здоровья детей, основанных на прогнозе адаптации, повышении функциональных резервов организма и воздействии на факторы риска;
- совершенствование медико-педагогических критериев адекватности учебных нагрузок, программ и технологий обучения функциональным возможностям детей;
- определение медико-биологических основ биологической и химической безопасности жизнедеятельности детей и подростков;
Для законодательного обеспечения этих инновационных процессов необходимо продолжить рассмотрение и принятие закона «Об охране здоровья детей»;
Анализ существующих диагностических и медицинских технологий, используемых в педиатрических учреждениях страны, свидетельствует о необходимости системной модернизации научного и медицинского оборудования, на базе достижений медицинской визуализации, лабораторной аналитики, медико-генетического консультирования.
Необходимо активно внедрять новые системы визуализации (УЗИ, КТ, ЯМР), ДНК-диагностикумы на наследственные и инфекционные болезни. При этом отечественные препараты и биочипы обычно в два, а часто и в 10 раз дешевле зарубежных аналогов. Отечественные системы ДНК-диагностики не уступают зарубежным по качеству, в то же время они в 5-10 раз дешевле.
Следует расширить комплексные эпидемиологические исследования особенностей формирования и укреплению здоровья детей в различных регионах России для реализации в рамках целевой программы «Основные направления демографической политики»,
В различных регионах РФ продолжить создание Центров здоровья детей, преимущественно, в детских амбулаторно-поликлинических учреждениях.
Продолжить разработку стандартов оказания высокотехнологичных видов медицинской помощи детям и целевые программы: «Формирование здорового образа жизни детей, подростков и молодежи», «Охрана репродуктивного здоровья детей и подростков», «Ревматические болезни» (одобрена Президиумом РАМН и Комитетом по охране здоровья Государственной Думы ФС РФ). Внедрение новых технологий ускоряет наступление ремиссии, способствует увеличению продолжительности и качества жизни, считавшихся ранее неизлечимыми ряда онкогематологических, системных (ревматоидный артрит и др.), неврологических (рассеянный склероз) болезней у детей
Особого внимания в среднесрочной и долгосрочной перспективе заслуживает организация непрерывного обучения молодых врачей-педиатров, ученых и специалистов. Для этого необходимо создание единых биомедицинских технологических платформ в специализированных центрах для проведения широкого спектра исследований, которые явятся научной основой создания прорывных технологий, нацеленных в итоге на повышение качества жизни и охраны здоровья детей.
При планировании приоритетных национальных проектов в сфере здравоохранения и образования включать в них программы медицинского обеспечения детей и подростков в образовательных учреждениях («школьное здравоохранение», «школьное здоровое питание»), развития физической культуры и спорта.
Для повышения эффективности медицинской науки и биотехнологий необходимо сохранить их государственный приоритет с адекватными формами организационной, финансовой и информационной поддержки на федеральном и региональном уровнях, с соответствующим законодательным обеспечением.
|
