Вакцинация

ВАКЦИНА ОТ ГЕПАТИТА В

Гепатит В — острое или хроническое инфекционное заболевание печени с поражением ее клеток (вплоть до некроза-гибели клеток). Передается от человека к человеку.

Как происходит заражение?

• контакт с оставшимся вирусом при различных манипуляциях: внутривенных инъекциях, оперативных вмешательствах, татуаже, пирсинге, маникюре и педикюре и проч.;
• при бытовых микротравмах (бритье чужим бритвенным прибором и т.п.);.
• в родах от инфицированной матери;
• при грудном вскармливании через поврежденную кожу соска и слизистую оболочку полости рта ребенка (при длительном и неоднократном контакте).
• половым путем.

У вируса гепатита В очень высокая способность выживать в разных условиях (нагревание и кипячение, замораживание и др.). А также он легко передаётся даже при минимальном количестве и быстро размножается в организме человека.

Исход инфицирования вирусом гепатита В разный – от выздоровления до хронизации процесса и развития цирроза и рака печени. У новорожденных детей в 95% случаев вирусный гепатит В становится хроническим. Больной хроническим гепатитом заразен неограниченное время.

По данным на 2024 год, более 257 миллионов человек в мире болеют хроническим вирусным гепатитом В.  Каждый год от этой инфекции умирает более 1 млн. человек, в том числе и дети.

Зачем нужна вакцинация новорожденных в первые сутки жизни, если у матери во время беременности тест на гепатит В отрицательный? Масштабное исследование в городах России показало большой процент ложноотрицательных тестов у беременных женщин на выявление гепатита В (до 40%). Кроме того, скрининг проводится на сроке 30 недель беременности. В течение оставшихся 10 недель у женщины остается риск инфицирования вирусом.

Влияет ли вакцинация от гепатита В на желтуху новорожденного?

Любой вирус состоит из множества антигенов: одни отвечают за проникновение в ткани и клетки, другие вызывают патологический процесс и т.д. Вакцина против гепатита В содержит ту частичку вируса, которая отвечает за иммунный ответ, поэтому вакцинация и не может вызвать инфекционный процесс и, соответственно, не может стать причиной желтухи.

Желтуха новорожденных, которая наблюдается практически у каждого ребенка, имеет не инфекционные причины, и они давно известны.

Переносится вакцинация хорошо, очень редко (у примерно 1% детей) возникают местные или общие реакции – они незначительны и быстро проходят.

Схема вакцинации для здоровых детей: 0-1-6 мес. (всего три дозы). Для детей из групп риска (недоношенность, мать — носитель HBsAg, неизвестен НВsАg-статус матери): 0-1-2-12 мес. (четыре дозы).

Экстренная схема вакцинации у не привитого (при контакте с зараженной кровью, перед экстренными оперативными вмешательствами, половом контакте с инфицированным лицом): 0 — 7 дней — 21 день — 12 месяцев.

Противопоказания: тяжелое состояние при рождении, тяжелые реакции и (или) осложнения после предыдущего введения вакцины и любые острые состояния.

 

ВАКЦИНА БЦЖ (БЦЖ-М)

Вакцина защищает от тяжелых и генерализованных форм туберкулеза.

Туберкулез — бактериальное заболевание, наиболее часто поражающее легкие, а в некоторых случаях и другие органы. Инфекция передается, как правило, воздушно-капельным путем.

Россия входит в число 22 стран с высоким уровнем заболеваемости и смертности от туберкулеза и в первую тройку стран с наибольшим числом устойчивых к терапии форм заболевания. В России сложилось предвзятое отношение к больному туберкулезом – большинство людей считает, что заболеть могут только лица из неблагополучных семей, в местах лишения свободы и т.д. Да, несомненно, на заболеваемость взрослых влияют социально-экономические факторы, но для ребенка опасен даже кратковременный контакт с больным человеком. Заразиться туберкулезом можно и в транспорте, и в супермаркетах, в любых закрытых пространствах с большой скученностью людей. Но «подхвативший» инфекцию здоровый ребенок не обязательно разовьет болезнь, чаще он будет какое-то время инфицированным, что покажет проба Манту или Диаскин тест. А далее, при неблагоприятных обстоятельствах в отсутствии химиопрофилактики может развиться и сама болезнь.

Вакцины против туберкулеза созданы из штамма ослабленной живой бычьей туберкулезной палочки, не способной привести к заболеванию человека, но сохранившей свойство вызывать иммунный ответ (выработку антител, которые защитят ребенка в будущем).

Вакцинация против туберкулеза проводится здоровым новорожденным, родившимся с массой тела больше 2000 г, на 3–7 день после рождения.

Противопоказания для вакцинации в роддоме:

• тяжелая перинатальная патология у новорожденного;
• дети, родившиеся от ВИЧ-инфицированных или не обследованных на ВИЧ матерей.

Не привитые в родильном доме дети вакцинируются в стационаре или поликлинике:

• в возрасте до 2-х мес. – без предварительного проведения пробы Манту,
• старше 2-х мес. – после отрицательного результата пробы Манту.

Ревакцинация проводится не инфицированным туберкулезом детям с отрицательным результатом пробы Манту в 6-7-летнем возрасте (до 7 лет 11 мес.) после предварительной постановки и оценки пробы Манту.

Противопоказания для ревакцинации:

• иммунодефицитные состояния, злокачественные заболевания крови и новообразования,
• прием иммуносупрессивной и лучевой терапии,
• осложнения и тяжелые реакции на предыдущее введение вакцины,
• острые инфекционные заболевания (временный мед. отвод).

Реакции на вакцинацию.

Прежде всего, нужно помнить, что реакция на месте инъекция – это нормально! Так и должно быть: через 4-6 недель после вакцинации (после ревакцинации в 6-7 лет – раньше) могут появиться:

• инфильтрат (плотное образование) размером 5-9 мм с узелком в центре,
• пустула (пузырек) с прозрачным или даже гнойным содержимым,
• участок некроза (язвочки), из которого выходит небольшое количество мутного отделяемого.

Далее на месте всех перечисленных элементов, как правило, остается рубчик размером 3-10 мм., что говорит о хорошей эффективности вакцинации.

Элемент на коже после вакцинации нельзя обрабатывать антисептиками, заклеивать пластырем, наносить мази и т.д.

Осложнения вакцинации чаще всего связаны с тяжелым иммунодефицитным состоянием у ребенка или неправильной техникой внутрикожного введения вакцины.

Осложнения бывают местные в виде абсцесса, подкожного инфильтрата, язвы и общие – развитие генерализованной БЦЖ-инфекции. Реже встречаются поздние проявления аллергического характера (эритема, гранулема, сыпь).

При подозрении на осложнение нужно показать ребенка врачу-педиатру, который назначит обследование и направит к фтизиатру для уточнения диагноза и подбора терапии.

 

ВАКЦИНЫ ОТ ПНЕВМОКОККОВОЙ ИНФЕКЦИИ

Пневмококковая инфекция — одна из самых распространенных бактериальных инфекций в мире, вызывающая различные тяжелые заболевания: острый гнойный отит, ларингит, синусит, бронхит, пневмония, менингит, остеомиелит и эндокардит.

Пневмококк – самый частый возбудитель пневмонии, а у детей раннего возраста – еще и гнойного менингита. Дети старшего возраста часто являются носителями пневмококка — без каких-либо симптомов. При этом они сами могут развить болезнь и заразить других.

Ни закаливание, ни ограничения контактов, ни какие-либо другие меры не спасают от инфицирования. Защититься от пневмококка можно только с помощью вакцинации. Иммунизация от пневмококковой инфекции 13-ти-валентной вакциной включена в Национальный календарь профилактических прививок с 2014 г.

Вакцинация проводится трехкратно по схеме: 2 месяца — 4,5 месяца — 15 месяцев.

Схема у недоношенных детей и детей групп высокого риска развития пневмококковой инфекции четырехкратная: три прививки с интервалом 1 месяц до года и ревакцинация на 2-м году жизни. Не опасно для таких маленьких? Для малышей опасна не вакцина, а сама пневмококковая инфекция – она «любит» не зрелые ослабленные легкие, незрелый мозг, и их инфицирование может привести к необратимым последствиям.

Для вакцинации лиц из групп риска также предусмотрена вакцинация 23-х-валетной вакциной – как дополнение к 13-тивалентной. Проводится с 2х-летнего возраста, с интервалом между ними 1 год.

13-тивалентная и 23-х-валентная вакцины – разные по механизму действия и длительности иммунитета. Поэтому выбирать – какая лучше – не стоит. Проконсультируйтесь с врачом.

Перенесенная в прошлом пневмококковая инфекция не является противопоказанием к вакцинации, а наоборот требует её!

Сама прививка переносится хорошо, но случаются побочные реакции в виде: повышения температуры тела, беспокойства, нарушения сна, капризность, местные реакции. Реакции длятся не более 1-3 суток.

Противопоказания: тяжелые реакции и (или) осложнения после предыдущего введения вакцины. И любые острые состояния – сначала нужно выздороветь, а детям с хроническими болезнями иммунизация проводится в ремиссию.

 

КОМБИНИРОВАННАЯ ПЕДИАТРИЧЕСКАЯ 5-ти-ВАЛЕНТНАЯ ВАКЦИНА (АаКДС + ИПВ + Хиб)

Вакцина называется 5-ти-валентной, так как включает в себя защиту от 5 инфекций: коклюша, дифтерии, столбняка, полиомиелита и гемофильной инфекции тип b. Комбинация нескольких компонентов – это современная тенденция при создании вакцин. Почему? Научно доказано, что организм ребенка может одновременно полноценно ответить на более, чем тысячу антигенов. А комбинация антигенов в одной вакцине позволяет: снизить инъекционную нагрузку (число уколов) и уменьшить число необходимых дополнительных веществ в составе вакцины (консервантов, адъювантов и др.).

Особенности и преимущества комбинированной вакцины:

• коклюшный компонент – бесклеточный, т.е содержит только необходимые для выработки иммунитета антигены коклюша. Ведь именно на саму цельную клетки и ее оболочку были сильные реакции при применении старых цельноклеточных АКДС-вакцин;
• полиомиелитный компонент – инактивированный (не живой) – не может вызвать развитие вакцин ассоциированного полиомиелита (в отличии от живой вакцины);
• как бонус – защита от гемофильной палочки тип b.

5-ти-валентная вакцина внесена в календарь профилактических прививок РФ для первичной вакцинации в возрасте 3, 4 ½  и 6 месяцев и первой ревакцинация — в 18 месяцев.

При нарушении графика иммунизации схема такая же: трехкратно с интервалом 1,5 месяца и ревакцинацией через 1 год.

Зачем прививаться от данных инфекций? Насколько они опасны?

Коклюш — воздушно-капельная инфекция.

• характеризуется приступообразным изнуряющим кашлем;
• особенно тяжело протекает у младенцев: с приступами апноэ (остановка дыхания) – почти у половины детей первых месяцев жизни,
• осложняется пневмонией с ателектазами (участками, не участвующими в дальнейшем в дыхании) — у 25% детей,
• может вызывать судороги, энцефалопатию;
• ежегодно в мире от коклюша погибает 56000 детей;
• у детей старшего возраста и взрослых коклюш пропускается (плохо диагностируется) и это способствует длительному (до полугода) кашлю и заражению других.

Дифтерия — воздушно-капельная инфекция.

• поражает ротоглотку, гортань, бронхи, кожу и другие органы;
• приводит к развитию истинного крупа (закупорка дыхательных путей дифтерийной плёнкой и отёк);
• осложнения: паралич мягкого нёба, голосовых связок, мышц шеи, дыхательных путей и конечностей, миокардит;
• летальность в среднем 30%.

Столбняк – острое инфекционное заболевание.

• передается при контакте с землей, где обитают споры бактерий с ранами, порезами, ожоговыми поверхностями и обморожениями;
• столбнячный нейротоксин вызывает спазм дыхательных мышц, голосовой щели и диафрагмы, паралич сердечной мышцы;
• летальность до 90%.

Полиомиелит — вирусное заболевание с фекально-оральным способом передачи.

• заразиться можно через грязные руки, общие предметы (игрушки, посуду), загрязнённые продукты и воду;
• отделы спинного мозга, приводя к необратимым парезам или параличам.

Гемофильная инфекция тип b (Хиб) – тяжелая бактериальная воздушно-капельная  инфекция.

• вызывает: гнойный менингит, пневмонию;
• вызывает опасное состояние — эпиглоттит (воспаление надгортанника, приводящее к удушью);
• поражает и другие органы: сепсис, целлюлит, гнойный артрит, остеомиелит, перикардит;
• тяжелые формы чаще встречаются у младенцев.

Вакцина переносится хорошо: у большинства детей не возникает никаких реакций. Но возможно в день прививки повышение температуры тела, беспокойство или наоборот, сонливость.

Профилактическое (без повышения температуры) назначение парацетамола после прививки нежелательно из-за возможного снижения иммунного ответа.

Вакцина разрешена для детей с тяжелыми хроническими заболеваниями, в том числе с неврологическими и судорогами в анамнезе. Решение принимает врач-педиатр после осмотра и заключения профильного специалиста.

Противопоказания: тяжелые реакции и (или) осложнения после предыдущего введения вакцины и любые острые состояния.

 

ТРЕХКОМПОНЕНТНАЯ ВАКЦИНА ПРОТИВ КОРИ – КРАСНУХИ – ЭПИДЕМИЧЕСКОГО ПАРОТИТА

Корь – острое вирусное заболевание, передающееся воздушно-капельным путем.

• вирус кори легко и быстро распространяется,
• чаще поражается дыхательные пути, вызывая пневмонию,
• может приводить к серьезным осложнениям и летальному исходу.

Осложнения кори:

• слепота;
• энцефалит (поражение и отеку головного мозга),
• сильная диарея и связанное с ней обезвоживание,
• тяжелые инфекции уха.

Заражение корью во время беременности может быть опасным и для матери и для плода, привести к выкидышу или рождению недоношенного и маловесного ребенка.

За период с 2000 по 2024 г. вакцинация против кори предотвратила 59 млн случаев смерти.

Но, несмотря на наличие безопасной и недорогой вакцины, смертность от кори за 2024 г. составила 95 000 случаев — среди непривитых (большинство детей младше пяти лет).

Краснуха — вирусная инфекция, передающаяся воздушно-капельным путем.

Краснуха является ведущей инфекционной причиной врожденных дефектов: в мире на ее долю ежегодно приходится 100 000 младенцев, рождающихся с синдромом врожденной краснухи (СВК).

• Инфицирование вирусом краснухи во время беременности может привести к выкидышу, гибели плода или СВК. Наиболее тяжелый вред от вируса — на ранних сроках беременности.
• СВК — это триада симптомов: поражение глаз (катаракта, ретинопатия и др. вплоть до слепоты), тугоухость и врожденные порки сердца. Могут затрагиваться и другие органы, вызывая аутизм, сахарный диабет и дисфункцию щитовидной железы.
• Несмотря на наличие безопасной вакцины, в 2022 г. в мире было зарегистрировано 17 865 случаев заболевания краснухой.
• У большинства лиц, заболевших краснухой, наблюдается легкое повышение температуры тела и сыпь. Часто краснуха проходит не замеченной.

Эпидемический паротит – воздушно—капельная или контактная инфекция, вызывающая поражение слюнных желез. Чаще протекает в нетяжелой форме, но не исключено развитие осложнений: менингита, энцефалита и орхита у мужчин. Орхит (воспаление яичка) ведет, в сою очередь, к атрофии яичка и бесплодию.

Эпид.паротит является ведущей причиной приобретенной глухоты у детей.

Вакцинация от кори, краснухи и эпид.паротита проводится более 60 лет. Существуют как монокомпонентные, двухкомпонентные (корь+эпид.паротит) вакцины, так и трехвалентные. Преимущества имеет, конечно, трехкомпонентная вакцина.

Вактривир («Микроген», Россия) — живая комбинированная вакцина против кори, краснухи и паротита – используется для плановой иммунизации детей дважды: в возрасте 1 года и 6 лет.

В настоящее время в России других альтернативных трехкомпонентных вакцин нет (Приорикс и MMR-II не поставляются).

Ожидается поставка 4-х-компонентной живой вакцины, включающей в себя, кроме трех данных инфекций, защиту от ветряной оспы.

Учитывая эпид.ситуацию по кори в мире и в России, двукратная вакцинация от кори проводится детям, подросткам и взрослым до 35 лет, не привитым ранее, не имеющим сведений о прививках против кори, не болевшие корью ранее. А также взрослым от 36 до 55 лет включительно, относящимся к группам риска, в том числе сотрудникам образовательных организаций. Интервал между введением — не менее 3-х месяцев.

Побочные реакции. Чаще иммунизация проходит бесследно. В первые несколько дней возможны местные аллергические реакции в виде покраснения, уплотнения и зуда в месте инъекции. С 5-го по 21-ый день от даты проведения вакцинации возможны реакции в виде незначительного подъема температуры тела, вялости и слабости, иногда возникает сыпь и припухлость лимфоузлов. Данные явления, как правило, проходят самостоятельно. В этот период ребенок не заразен для окружающих.

Противопоказания: иммунодефицитные состояния: первичные (врожденные) или вторичные (ВИЧ-инфицирование, прием иммуносупрессивной терапии).

 

ВАКЦИНЫ ОТ ГРИППА

Вирусы гриппа A и B циркулируют среди людей и ежегодно вызывают сезонные эпидемии.

Чаще других в последние годы циркулируют вирусы гриппа подтипов A (H1N1) и A (H3N2) и две линии гриппа типа В (В/Ямагата и В/Виктория).

Грипп является потенциально смертельно опасной инфекцией, особенно для:

• детей младшего возраста,
• пожилых людей,
• беременных женщин (как для самой матери, так и для ребенка),
• лиц с хроническими заболеваниями сердечно-сосудистой, дыхательной, эндокринной (ожирение, сахарный диабет) и других систем и органов.

Вирус гриппа может вызывать осложнения:

• пневмонии вирусные и вирусно-бактериальные, эмпиема плевры, абсцесс легкого;
• перикардиты, миокардиты, инфаркты;
• менингиты, энцефалиты, менингоэнцефалиты, невриты, невралгии, полирадикулоневриты, парезы и параличи, миозиты;
• синдром Рейе (энцефалопатия и поражение печени), гломерулонефриты, токсико-аллергический шок и пр.

Особенность вируса А (Н1N1) – быстрое проникновение в легкие с развитием респираторного дистресс-синдрома и ранняя смертность (первые 10 дней) изначально здоровых лиц молодого возраста, а также присоединение бактериальной инфекции.

Из-за постоянных мутаций вируса состав противогриппозных вакцин ежегодно обновляются. Поэтому точность и эффективность вакцин от гриппа очень высокая.

Вакцина от гриппа не защищает от других ОРВИ. Это создает ложную иллюзию неэффективности вакцинации. Человек заболевает ОРВИ, но считает, что это был грипп, а вакцина не защитила. Стоит помнить! Другие ОРВИ, как правило, не приносят серьезный вред здоровью, а последствия гриппа тяжелы и непредсказуемы.

В настоящее время используются инактивированные (неживые) вакцины против гриппа, которые, не являясь патогенами, не могут вызвать само заболевание. Поэтому побочные реакции после вакцинации (слабость, повышение температуры тела, озноб), похожие на симптомы гриппа – это не грипп! Это обычная реакция на инактивированную вакцину, которая проходит самостоятельно в течение 1-3 дней.

Противопоказания к инактивированным вакцинам от гриппа:

• тяжелые анафилактические реакции на белок куриного яйца,

Вакцинация проводится с возраста 6 месяцев:

• детям до 3-х лет, не привитым ранее – двукратно с интервалом 4 недели в дозе 0,25 мл, далее – ежегодно однократно;
• детям с 3-х лет и взрослым – ежегодно однократно в дозе 0,5 мл.

Рекомендуемый период для вакцинации – с начала сентября. Иммунитет к вирусу гриппа формируется уже через 10–14 дней после вакцинации, сохраняется около 1 года.

Вакцина против гриппа сочетается с любыми другими вакцинами (кроме БЦЖ и антирабической).

Менингококковая инфекция относится к числу самых опасных и непредсказуемых заболеваний. Развивается стремительно: летальный исход возможен в первые сутки от начальных симптомов. При генерализованных формах это 19% заболевших.

Осложнения часто приводят к инвалидности (у каждого 5-го пациента):

• потеря слуха и зрения,
• когнитивные расстройства,
• судорожный синдром,
• ампутации конечностей.

Заболеваемость менингококковой инфекцией в России за последние несколько лет стремительно растет: в 2025 году выросла в 4 раза по сравнению с 2024 г., а в Москве — в 10.

Единственный способ защитить детей и взрослых — это вакцинация, которая пока не входит в нац. календарь профилактических (но входит в московский — перед посещением ДДУ).

В нашем Центре доступна четырехвалентная конъюгированная вакцина для профилактики менингококковой инфекции серогрупп A, C, W, Y (Sanofi Pasteur Inc., США). Данные серогруппы менингококка характерны для Восточной Европы, в т.ч. и России (чаще серотип А), Азии (серотип С), растет число случаев инфекции серогруппы W. В Западной Европе вспышки чаще вызываются серотипом В. Но в России еще не зарегистрирована вакцина против типа В, но ожидается в ближайшем будущем. Следите за нашими анонсами!

 

ВАКЦИНА ПРОТИВ РОТАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ

Ротавирусная инфекция — острое вирусное заболевание, поражающее желудочно-кишечный тракт и сопровождающееся рвотой, лихорадкой и секреторной диареей (водянистый стул). Рвота и диарея часто приводят к выраженному обезвоживанию, в некоторых случаях показана госпитализация в связи с риском развития тяжелых осложнений (отек мозга) вплоть до летальных исходов. Особенно опасна инфекция для детей до 5 лет.

Пик заболеваемости – весенне-зимний период. Инфекция обладает высокой устойчивостью в окружающей среде, на нее практически не действуют обычные дезинфицирующие средства. Вакцинация от ротавируса – единственная эффективная мера защиты. Без вакцинации каждый ребенок до 5-ти-летнего возраста переносит ротавирус 1-2 раза.

Схема вакцинации: вакцины вводятся с 6-ти-недельного возраста 3х-кратно с интервалом 4-6 недель (возможно увеличение интервала до 10 нед.), сочетаются со всеми инактивированными вакцинами Национального календаря прививок России.

Вакцина может быть использована у детей в возрасте до 24 мес.

Вакцинация эффективна у недоношенных, находящихся в стабильном состоянии (с 6 недель постнатальной жизни без учета скорригированного возраста, при отсутствии гемотрансфузии в анамнезе (мед.отвод на 10 месяцев).

Побочные реакции: редки: разжижение стула и метеоризм. В единичных случаях возможны: повышение температуры тела, рвота, диарея, которые могут возникнуть в первые 3 суток (реже – до 7 суток после вакцинации) и проходят самостоятельно в течение нескольких дней.

Противопоказания:

• сильная реакция на предыдущую дозу вакцины;
• пороки развития желудочно-кишечного тракта;
• кишечная инвагинация в анамнезе;
• иммунодефицит или подозрение на него;
• непереносимость сахарозы, фруктозы (имеются в составе вакцины);
• нарушение всасывания глюкозо-галактозного комплекса;
• любое инфекционное заболевание (временный мед.отвод).

 

ВАКЦИНА ПРОТИВ ВЕТРЯНОЙ ОСПЫ

Ветряная оспа — воздушно-капельная вирусная инфекция, вызываемая герпес вирусом 3 типа (Varicella Zoster), имеет индекс контагиозности (заразности) 100%.

В народе ветряная оспа (ветрянка) считается легкой болезнью, и многие не понимают – а зачем прививка? Может лучше переболеть?

Нет! Просто мало кто знает, что после перенесенной инфекции вирус сохраняется пожизненно в нервных ганглиях и при снижении иммунитета (травмы, операции, роды, иммуносупрессия, пожилой возраст) вызывает опоясывающий герпес. Это длительная (несколько месяцев) неврологическая боль вдоль нервных окончаний – чаще в области поясницы и вокруг тела. Заболевшему приходится жить на обезболивающих препаратах, которые не всегда помогают.

Кроме того, ветряная оспа тяжело протекает у подростков: высокая температура, очень обильная сыпь по всему телу, включая слизистые, нестерпимый зуд. А также может давать осложнения: присоединение бактериальной инфекции кожи, пневмония, энцефалит, кератит, артрит и другие.

А смертельно опасной ветряная оспа является у лиц с иммунодефицитом, онкологических больных, пациентов с ВИЧ, реципиентов трансплантата, больных на иммуносупрессивной терапии (в том числе получающих кортикостероиды при бронхиальной астме). И особо опасно заболевание для беременных женщин!

А вакцинация переносится хорошо, побочные реакции редки и быстро проходящие.

Вакцины применяются с 9 месяцев жизни двукратно по схеме:

• с интервалом 3 месяца у детей до 1 года;
• с интервалом не менее 6 недель для всех остальных.

Иммунитет после вакцинации стойкий и длительный – он не дает ни одного шанса заболеть в течение 25 лет и более (пожизненно).

Вакцинацию после контакта проводят в первые 96 ч. (предпочтительно в первые 72 ч).

Вакцину можно вводить с другими живыми вакцинами (кроме БЦЖ), а также, со всеми инактивированными вакцинами (кроме антирабических).

При планируемой беременности прививку проводят не менее чем за 1 месяц.

Противопоказания:

• беременность;
• повышенная чувствительность к неомицину;
• острое заболевание, обострение хронических заболеваний (временный мед.отвод);
• тяжелые реакции или осложнения после первой дозы вакцины;
• иммунодефицитные состояния.

 

ВАКЦИНА ПРОТИВ ВИРУСА ПАПИЛЛОМЫ ЧЕЛОВЕКА (ВПЧ)

ВПЧ — инфекция, передаваемая половым путем и поражающая эпителий слизистой и кожи различных органов (чаще половых).

50–80% населения инфицировано ВПЧ, но лишь у 5–10% из них есть симптомы заболевания.

При заражении ВПЧ чаще всего происходит элиминация (избавление от) возбудителя собственными силами организма. Но у некоторых лиц ВПЧ персистирует (находится в организме) долгие годы, в последствие вызывая различные поражения:

• доброкачественные: папилломы кожи, папилломатоз слизистой дыхательных путей и ротовой полости; кондиломы слизистой половых органов (чаще 6 и 11 типы ВПЧ);
• предраковые изменения: дисплазия шейки матки разной степени выраженности;
• злокачественные заболевания: рак шейки матки (наиболее часто), вульвы, наружных половых органов у мужчин (редко), ануса, ротоглотки (16 и 18 типы ВПЧ).

За открытие связи между ВПЧ и развитием рака шейки матки ученый Харальд цур Хаузен в 2008 г. получил Нобелевскую премию. А впервые данную гипотезу профессор выдвинул в 70-е годы прошлого столетия. Поэтому ВПЧ-вакцины по праву называют вакцинами от рака.

Рак шейки матки лидирует в причинах смертности молодых женщин 30 – 45 лет.

Вакцина от ВПЧ создана более 20 лет назад, в большинстве стран Европы, США, Австралии, Канады входит в национальный календарь для девочек. В нескольких странах – для лиц обоего пола. Вакцина доказала свою эффективность и безопасность в клинических испытаниях и на практике. Например, в Австралии благодаря массовой вакцинации и девочек, и мальчиков с 2007 г., за последние 30 лет не зарегистрировано ни одного летального случая от рака шейки матки!

Наиболее эффективной считается вакцинация до начала половой жизни: эффективность достигает 100%.

Еще 200 лет назад не сведущие люди говорили, что вакцина от натуральной оспы (сделанная на основе коровьей оспы) вызывает у привитых рост рогов и копыт. Вам смешно? А в настоящее время люди, далекие от медицины говорят примерно тоже: ВПЧ-вакцины вызывают рак и бесплодие. Но даже в теории этого быть не может: вакцины не содержат ДНК вируса и не могут вызвать саму инфекцию и тем более заболевание! Вакцины содержат те частички ВПЧ, которые вызывают иммунный ответ – антитела. Это принцип всех вакцин, и ВПЧ-вакцины – не исключение.

Необходимо помнить о том, что

• носительство ВПЧ не является противопоказанием к иммунизации,
• нет необходимости в лабораторных обследованиях на носительство ВПЧ перед вакцинацией,
• вакцинация не является лечебным средством при уже существующем патологическом процессе,
• вакцинация не защищает от редко встречающихся онкогенных серотипов ВПЧ, т.е. не освобождает пациента от регулярного обследования.

В России зарегистрированы две ВПЧ-вакцины: двухвалентная и квадривалентная.

Схема вакцинации зависит от возраста:

• 9-13 лет (включительно): две дозы любой вакцины с интервалом 6 мес.;
• 14-45 лет: квадривалентная вакцина: 0-2-6 мес., двухвалентная вакцина 0-1-6 мес.

При нарушении интервала между прививками курс вакцинации считается завершенным, если 3 вакцинации проведены в течение 1 года.

Противопоказания:

• повышенная чувствительность к компонентам вакцины;
• сильные реакции на предыдущее введение вакцины;
• беременность. Однако вакцина, введённая во время беременности, не требует ее прерывания, т.к. данных о негативном влиянии на плод не получено. Вакцинацию можно завершить в послеродовом периоде (грудное вскармливание не является медицинским отводом).

 

ВАКЦИНЫ ПРОТИВ ГЕПАТИТА А

Гепатит А — острое вирусное заболевание печени;

• передается фекально-оральным путем через загрязненные: воду, руки, предметы, термически необработанные продукты;
• редко ведет к хроническому течению;
• способствует развитию дискинезии желчевыводящих путей, хроническому холециститу, панкреатиту;
• у детей младшего возраста часто (более 90%) наблюдаются безжелтушные формы гепатита А, что способствует «пропуску» инфекции и неправильному диагнозу;
• максимально заразны больные в дожелтушный период.

Вакцинация – самая эффективная мера профилактики гепатита А. В России  проводится по эпид.показаниям, лицам:

• проживающим в неблагополучных регионах,
• из групп профессионального риска распространения вируса,
• при угрозе возникновения эпидемии (стихийные бедствия, крупные аварии на водопроводной и канализационной системах),
• контактным в очагах инфекции или по желанию.

Вакцины против гепатита А – инактивированные (неживые), применяются с возраста 12 месяцев жизни по двудозовой схеме (с интервалом 6-12 мес.).

Переносимость вакцин хорошая, побочные реакции встречаются крайне редко.

Защита сохраняется не менее 25 лет, по некоторым данным – пожизненно.

Вакцины от гепатита А сочетаются с любыми другими вакцинами (кроме БЦЖ) при введении в один день.

В настоящее время доступны два диагностических теста для выявления туберкулезной инфекции: Диаскинтест и проба Манту.

Диаскин тест – современный инновационный внутрикожный диагностический тест (не прививка!) для выявления туберкулезной инфекции.

Диаскинтест состоит из двух антигенов, характерных для микобактерий туберкулеза. При инфицировании туберкулезом Диаскинтест вызывает иммунную реакцию в виде папулы, гиперемии в месте введения.

Диаскинтест не дает реакции, связанной с вакцинацией БЦЖ, в отличие от пробы Манту. Вакцинация БЦЖ не влияет на результаты Диаскинтеста.

Диаскинтест обладает практически 100% чувствительностью и специфичностью, то есть у него очень низкая вероятность ложноположительных реакций.

Техника постановки Диаскинтеста и учета результатов идентичны пробе Манту. Результат пробы оценивает врач или обученная медсестра через 72 ч (3 суток) от ее постановки.

С 2017 года применение Диаскинтеста в скрининге туберкулеза у детей старше 7 лет и подростков регламентировано Приказом Минздрава России.

При положительном и сомнительном тесте необходимо срочное обследование на туберкулез.

Отличие от пробы Манту: Диаскинтест не «легче переносится», не «безопаснее» пробы Манту – это миф. Просто он не показывает наличие иммунитета к туберкулезу после проведенной БЦЖ-вакцинации (в род.доме). Поэтому он чаще всего отрицательный. А проба Манту – показывает: и сохранность иммунитета после прививки, и инфицированность туберкулезом. Поэтому ее делают до 7 лет для того, чтобы определить – нужна ли ревакцинация БЦЖ (повторная прививка) в 7-летнем возрасте.

Детям старше 7 лет проводится Диаскин тест с целью выявления туберкулезной инфекции и только.

ВНИМАНИЕ! Россия входит в число 22 стран с высоким уровнем заболеваемости и смертности от туберкулеза. Одна из причин распространения инфекции – множественная лекарственная устойчивость возбудителя. И российские штаммы туберкулезной палочки в этом смысле лидируют. Не отказывайтесь от диагностики: чем раньше выявлена инфекция, тем легче и быстрее ее вылечить – пока туберкулез не поразил легкие или другие органы.